强直性脊柱炎可以合并血栓性脉管炎吗？

　　 有资料提示强直性脊柱炎其关节外表现可以发生血栓性脉管炎。我们在临床上也遇到2例强直性脊柱炎同时患有血栓性脉管炎的病例，其以单侧下肢发凉疼痛、肤色发暗、足背动脉波动减弱为主要表现。为什么强直性脊柱炎可以发生血栓性脉管炎呢？在临床上将因血栓阻塞导致血管闭塞的脉管疾病称为血栓性闭塞性脉管炎。主要累及四肢中、小动脉与小静脉，以下肢多见。其原因：

①强直性脊柱炎患者有血液流变学改变，其全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集性以及体外血栓等均有不同程度的增高。并有报道活动期强直性脊柱炎患者血小板大多数增高，由此可以认为，由于强直性脊柱炎自身免疫性炎症的存在，影响了血液某些成分的生理活性，而使血液粘稠度增高，血栓形成能力显著增强，导致四肢中、小动脉与静脉的血栓形成机会增多。

②我们观察的2例病人均有踝关节肿胀，由于踝关节肿胀造成周围软组织的循环受阻，从而出现下肢小动脉、静脉血流减慢、血液淤积，血管内壁可形成炎症而出现脉管炎。上述机制的分析，为活血化瘀法治疗血栓性脉管炎提供了理论依据。




2.血栓闭塞性脉管炎病人如何护理

血栓闭塞性脉管炎在我国是常见病。它与吸烟有密切关系，与寒冷、潮湿、感染和创伤等也有一定关系，故好发于壮年男性。因其病情隐蔽，进展缓慢，数年后才会渐趋加重，病人极为痛苦，故尤应作好病人的家庭护理。

解除病人思想顾虑，增加治疗信心。严禁吸烟，要反复说明吸烟与此病的密切关系，让病人自觉戒烟。

保护好患病的肢体，不受外伤，不受潮湿、寒冷，保持干燥，注意保暖。但不能作热敷，亦不必持续抬高患肢。

指导和帮助病人作下肢运动锻炼。让病人平卧，先抬高患肢45度以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟后放平2分钟，并作足部伸、展、屈、旋转运动，每天反复锻炼数次。

疼痛严重者可给安乃近、消炎痛等镇痛药。度冷丁与吗啡一般不宜使用，以免成瘾。

对干性坏疽创口要细心护理，用75%酒精消毒后，以纱布覆盖包扎，严防继发感染而发展成湿性坏疽。

已经感染的创口，用抗生素药液湿敷。

分界线清楚的坏疽创口应听从医生安排，决定是否该作截肢(趾)手术。(施水泉)

选自《家庭护理600问》