大动脉炎

   （1）什么是多发性大动脉炎？多发性大动脉炎是常见的周围血管病，又称为缩窄性大动脉炎、无脉病。是主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。因病变累及的动脉不同而可有不同的临床类型，但以头和臂部的动脉受累最为常见，常可导致上肢的无脉症，其次是累及降主动脉、腹主动脉所至的下肢无买症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压 ，也可见肺动脉和冠状动脉受累。临床一般所称的"主动脉弓综合征"、"阻塞性血栓性主动脉病"等，其实指的就是本病或本病的不同类型。
　 （2）多发性大动脉炎的发病情况怎样？本病好发于女性，有资料统计表明，女性患者约占65%以上，发病年龄为5~45岁，以女性青少年多见，30岁以上者约占85%以上，从50年代以来，多发性大动脉炎已成为我国常见的周围血管疾病，严重威胁患者尤其是青少年女性患者的生命健康。
　 （3）多发性大动脉炎的病因病理如何？现代医学认为本病的病因病理尚不明确，可能与自身免疫性疾病、遗传因素、及其他因素有关，其病理改变主要是受累动脉的炎症性改变，从动脉外膜开始，向内扩展，使动脉壁各层均有中度的淋巴细胞和浆细胞浸润和结缔组织增生，并可伴有弹力纤维和平滑肌断裂，内层的纤维化和外层的纤维组织增生造成动脉腔阻塞或狭窄，引起血栓形成而闭塞。
　 （4）多发性大动脉炎共可分为几型？现多分为4型，即：Ⅰ型（头臂动脉型）、Ⅱ型（肾主动脉型）、Ⅲ型（混合型）和Ⅳ型（肺动脉型）。
　　一般都有哪些临床表现？
　　 起病时多有发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、夜汗、关节痛、胸痛和乏力等症状，少数病例发病前无任何症状，常因动脉狭窄与闭塞的表现而就诊。头臂动脉型的主要表现有哪些？主要是脑缺血的一些表现，如头昏、眩晕、头痛、实力减退等，严重者可有抽搐、失语、偏瘫或昏迷等；头面部缺血可至鼻中隔穿孔、上颌或耳壳溃疡、牙齿脱落和面部萎缩等。上肢缺血可至上肢无力、酸痛、肢体麻木、甚至肌肉萎缩等。检查可见单侧或双侧动脉搏动消失或减弱。眼底检查可见高安氏眼底.肾主动脉型的主要表现有哪些？如果是下肢缺血则会出现下肢无力、发凉和间歇性跛行等；腹主动脉狭窄或肾动脉狭窄多伴有高血压，严重高血压者可发生心力衰竭；肠缺血可出现肠绞痛、腹泻、便血等。体检可发现下肢动脉搏动减弱或消失，血压明显减低或测不出，病变部位可听到血管杂音。
混合型的主要表现有哪些？该型临床较为多见，具有上述二型的特点，病变广泛，部位多发，病情一般较重. 肺动
　 脉型的主要表现有哪些？病变累计肺动脉，可引起肺动脉高压，出现心悸、气短、肺动脉斑区第二心音增强，并可闻及收缩期杂音。中医的传统观点及认识有哪些？中医认为本病主要是因为感受风寒湿热之邪所致，风寒湿热之邪即可单独为病，也可相合为病，引起气血失调，气滞血瘀，阻于脉道，脉络闭阻发为本病。
　

动脉栓塞

     动脉栓塞是由于脱落的血栓堵塞动脉，造成血注中断局缺血性疾病。周围动脉栓塞时，患肢出出疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失。周围动脉栓塞的发病率逐渐增加。最近Henryford医院报道，1954～1965年住院病人中，动脉栓塞占23.1/100,000，1964～1979年增加至54.5/100,000。这反映了人群中中老年人增加，心脏患者寿命延长和侵入性血管技术应用更加广泛。

动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛（pain）、麻木（parasthesia）、无脉（pulselessness）、苍白（pallor）和运动障碍（paralysls）。

下肢动脉栓塞有哪些临床表现　　

（一）疼痛　大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人可仅感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。疼痛部位开始在栓塞处，以后渐向远处伸延。随栓子移动，疼痛部位可以转移，如腹主动脉骑跨栓塞开始常有剧烈腹痛，然后很快转为双下肢痛，而腹痛消失。患肢活动时疼痛常加剧。疼痛后来主要原因是组织缺血缺氧，而栓塞部的疼痛则与局部血管压力骤增和血管突然扩张有关。此种疼痛远较组织缺血引起的疼痛为轻，常不构成主诉。

　　（二）麻木、运动障碍　患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起。其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部位。再近端可有感觉过敏区。患肢还可以有针刺样感觉。肌力减弱，甚至麻痹，可出现不同程度的足和腕下垂。足下垂显然与腓总神经缺血有关。当主观感觉消失和麻痹时常提示已经或将出现肌肉坏死。在少数病人，发病后首先出现的症状就是患肢麻木。

　　（三）苍白、厥冷　由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。肢体周径缩小，浅表静脉萎瘪。皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低3～5℃。

　　（四）动脉搏消失或减弱　栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。有时由于血流的冲击，使动脉搏动传导到栓塞远端的动脉，股总动脉完全栓塞时，有时在股浅动脉近侧仍可触到搏动就是这个道理。偶尔，因栓塞不完全，仍有部分血流通过动脉，远端可触及微弱的动脉搏动。栓塞近端动脉可出现弹跳状强搏动或称为水冲脉，但当动脉痉挛严重或形成继发血栓时，栓塞近端搏动也可减弱。