如果一位30多岁的吸烟男士常在步行之后感到腿痛难忍，应该尽快到医院就诊，因为他可能是脉管炎的前期患者。脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，是周围血管病的一种，多发于40岁以下的青壮年男性。如果治疗不及时，发展到晚期会面临截肢的危险。据统计，脉管炎的截肢率为4％左右。
脉管炎的病因不清楚，目前认为与大量吸烟、寒冷刺激、内分泌紊乱及外伤感染有关。
脉管炎主要侵犯下肢的中小动静脉，表现为血管管壁增厚、弹性减低、血流通过缓慢，最终导致血栓形成，肢体缺血。早期患者常感到肢体怕凉、酸麻，行走一段时间后小腿、足底疼痛，休息后能缓解，这是肢体缺血期的表现。进一步发展则出现静卧休息时腿部疼痛，难以平卧，这是下肢血管堵塞的严重信号，此时若得不到正规治疗，会发展成足趾溃疡或坏疽。再得不到有效控制，则面临截肢的恶果，甚至患者的生命也受到威胁。
中医中药是治疗血栓闭塞性脉管炎的一大特色。中医理论认为，血栓闭塞性脉管炎为“脱疽”，内因为情志太过和房劳虚损，外因则是寒湿之邪、烟毒与外伤。根据不同阶段的临床特点辨证施治，再辅以“通脉宁胶囊”、“温脉通合剂”、“解毒清热洗剂”、“温脉洗剂”等中药制剂内外兼治，结合西药抗凝、溶栓、祛聚治疗，能有效地控制病情。
对已发生溃疡坏疽者，正确清创换药很关键。根据“控制感染，促湿转干，分离坏死，促使愈合”的处理原则，清除坏死组织，要待感染控制，以免感染扩散。
治疗的同时，保养与调护也很重要。患者必须戒烟；患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免加重组织缺氧；患肢避免受冷、受潮和外伤；不能穿硬质鞋袜；肢体进行合理的锻炼，促进侧支循环的建立。▲
作者：北京中医药大学东方医院周围血管科主任陈淑长 主治医师 陈朝晖
《环球时报 生命周刊》 2005年06月13日 第十八版
