积极控制糖尿病 饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者的体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。指导患者有规律地进食，原则上是进餐要定时、定量，早、中、晚3餐食量分配各1/3［1］，应避免饱餐。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量，将血糖控制在接近正常水平。疾病的好转，有利于局部病变的恢复。

       改善局部血液循环
      

      观察皮肤表现 经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，如有搏动逐渐减弱或消失，皮肤温度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红，甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。

       局部皮肤护理 由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做好糖尿病患者的皮肤护理至关重要。每天可用软皂温水39～40℃泡脚20min，洗脚时水温不宜太高;皮肤瘙痒或脚癣切勿用力搔抓;足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，促进患肢血液循环;嘱病人鞋袜应宽松。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖、热敷，以防烫伤起泡。

       皮肤水泡病护理 糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和继发感染足癣病人，可用1:5000高锰酸钾液泡脚每日3次，不超过1周。保持水泡局部清洁，对紧张性大的水泡避免切开，在无菌操作下抽出渗液。预防继发感染。对小水泡一般不需抽液，给予消毒无菌包扎，微循环改善后水泡可自行吸收。水泡干枯后多形成痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。

       创面处理 出现感染的创面应每天换药，可根据脓汁培养情况，局部选用敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃旦啶等。创面感染严重，有腐肉、脓汁时，应切开引流或彻底清创，创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射，距离30～50cm，每日2次，每次15min，主要是促进血液循环和肉芽生长。也可用磺胺银粉、维生素E和氯啡林软膏交替涂创面，促进干燥、生肌、活血化瘀。经过以上的积极治疗和处理，若患者仍出现全身毒血症状，且感染灶明显扩大与健康部位失去明显界限，应根据药敏试验，选择适当的、足量广谱抗生素，给予全身用药。如感染仍无法控制，则应及时截肢。

       家庭健康教育 糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度、治疗的顺从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残、致死率［2］。患者家属的教育在糖尿病的管理与治疗中具有重要的地位。本文5例均为男性，其平日的生活起居、饮食皆由老伴照顾。在护理中，我们发现具有一定文化基础、能良好地接受医护人员的指导、坚持饮食控制和运动疗法、认真监测血糖、使血糖控制平稳的患者，疾病恢复的快，而其中1例患者的家属配合不好，使得患者长期饮食不规律，血糖控制一直不稳定，导致糖尿病足长期无法痊愈，最后因肢体坏疽、败血症而死亡。所以，在糖尿病足患者的护理过程中，护理人员通过全方位的系统护理，对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会全方位护理，对患者控制血糖，提高生活质量，有着重要意义。