一、定义
在深静脉中由于凝血机制的活化、抗凝减弱、静脉血流的淤滞和静脉内膜的损伤形成的血栓，称为深静脉血栓。
二、病因
1、血管内皮损伤：物理性、化学性、生物性
2、高凝状态
3、血液淤滞，如长期卧床
三、症状
1、疼痛
2、肿胀
3、浅静脉曲张
4、皮肤颜色的改变，水泡，并可有全身症状如发热、休克。
四、诊断
静脉造影是目前诊断静脉血栓的最可靠方法，即金标准。其他检查方式还有：彩色多普勒超声检查、放射性核素深静脉显象，阻抗体描记法、125I-纤维蛋白原摄取试验等。
五、类型
1、周围型：小腿
2、中央型：髂骨
3、混合型：周围型向近侧发展、中央型向远侧发展
深静脉血栓发病以中年男性居多，发病部位以左下肢多于右下肢。
六、治疗
1、近期目的：防止血栓扩散
长期目的：防止血栓复发与后遗症
2、溶栓治疗
（1）常用药物为尿激酶和链激酶
链激酶一般首剂给以25万U，静脉滴注30分钟以上，继以10-15万U/H持续静脉滴小，连续给药48-72小时。
尿激酶的疗效与链激酶相似，较少出现过敏等副反应。负荷量4000-4400U/kg，快速静脉滴注，然后以4000-4400U/kg·h持续静脉滴注。24-18小时后，如客观检查表明血栓已明显溶解，可继续输注24-48小时或换用肝素抗凝；若血栓为溶解册停用尿激酶，改换肝素抗凝。
（2）禁忌症
a、绝对性：脑出血，对升压药与扩容无反应的休克，活动性出血，有出血倾向和出血病因，严重肝肾功能不权，妊娠，二尖瓣并房颤。
b、相对性：血小板＜100×109L ，凝血酶原低于36秒，体质过弱。
（3）肝素治疗
a、继溶栓治疗可连用肝素10-14天，直接肝素治疗先用1/4肢肝素推注后于肝素10-14天治疗。
b、停用肝素前三天口服华法令，用药后4-5天起效。
七、护理
1、心理护理：祛除恐惧与焦虑，介绍以往成功经验。
2、禁止动脉穿刺与肌注。
3、在患肢上建立静脉通路治疗。
4、建立抽血静脉通路。
5、保持大便通畅。
6、定人定点定时测量双下肢周径：踝、胫、膝、胫骨上15cm、大腿根部。
7、溶栓的护理：
（1）流质无渣饮食
（2）不刷牙
（3）禁止活动、患肢抬高制动，防止栓子脱落。
（4）观察全身新老穿刺点予加压包扎。
（5）TT延长3-6秒（正常16秒），维蛋白原不低于1g/L（正常2-4g/L）可予血浆补充。
8、抗凝的护理：
（1）半流饮食、软饭、无骨无刺。
（2）可刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。
（3）适当活动患肢（抗凝24h）后，先床上再床下（用弹力绷带绑腿）并做好安全工作。
（4）吃华法令时少吃含VitK的食物。
（5）PT延长3-6秒（正常12秒），KPTT时间大于1.5-2倍（正常31.5-41.5秒）。
八、出院指导
1、饮食，排便
2、活动
3、安全
4、控制血压
5、定期复诊，调节药物用量
6、若因病就诊需向医生说明在吃抗凝药。
